Une enquête menée auprès de résidents de différents pays a révélé que 2 à 10 % des hommes adultes présenteront des symptômes à un moment de leur vie suggérant des problèmes de prostate.
Toute maladie des voies urinaires est un signal d'alarme et l'automédication doit être exclue dans ce cas. Cependant, les problèmes ne sont pas toujours associés à la prostatite.
Voir un docteur
Nos articles sont écrits avec une passion pour la médecine factuelle. Nous nous référons à des sources fiables et obtenons les commentaires de médecins réputés. Mais rappelez-vous : la responsabilité de votre santé incombe à vous et à votre médecin. Nous n'écrivons pas de recettes, nous faisons des recommandations. C'est à vous de vous fier ou non à notre point de vue.
Voici comment fonctionne la prostate
La prostate, ou prostate, est un organe semblable à une noix qui est situé juste en dessous de la vessie. Entre les moitiés de la "noix" passe l'urètre - un tube à travers lequel l'urine est retirée de la vessie et le sperme des testicules.
Le rôle principal de la prostateconsiste en la production d'un secret qui fait partie de la graine. Grâce à ce secret, les spermatozoïdes peuvent bouger. Le deuxième travail de la prostate est de se contracter et de permettre l'éjaculation, c'est-à-dire l'éjaculation.
À côté de la prostate se trouvent des vésicules séminales reliées au canal déférent, à travers lesquelles les spermatozoïdes quittent les organes génitaux. Les vésicules séminales produisent la partie liquide du sperme et stockent la sécrétion de la prostate.
Le secret de la prostate est un mélange d'acide citrique et d'enzymes. Ce liquide dilue le sperme qui s'écoule du canal déférent du testicule dans l'urètre.
Les problèmes de prostate ne conduisent pas toujours à des problèmes érectiles
Dans la grande majorité des cas, la dysfonction sexuelle n'est pas associée à des problèmes de prostate, car il n'y a aucun lien physique entre la prostate et le mécanisme d'érection.
Mais la miction perturbée, l'inconfort dû à une miction incomplète, la douleur ou l'inconfort lié à l'inflammation conduisent tous à une personne qui devient nerveuse et timide. Pour cette raison, des problèmes psychologiques surviennent - en règle générale, ce sont eux qui affectent négativement l'érection.
Qu'est-ce que la prostatite
La prostatite est une inflammation de la prostate associée à des microbes pathogènes ou à d'autres causes non infectieuses. Parfois, l'inflammation affecte également les vésicules séminales - c'est ce qu'on appelle la vésiculite.
Dans le même temps, l'inflammation de la prostate n'entraîne pas toujours de douleur et de difficulté à uriner, et la présence de symptômes désagréables n'est pas nécessairement associée à une inflammation de la glande.
Pour éviter toute confusion, les urologues du monde entier utilisent la classification proposée par l'American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Pour plus de commodité, la classification divise la prostatite en bactérienne et abactérienne, c'est-à-dire non liée aux bactéries. Cette approche aide les médecins à prendre une décision importante : prescrire des antibiotiques et des médicaments supplémentaires. Il est faux de donner des antibiotiques à tous les patients suspectés de prostatite, car les formes non microbiennes de prostatite sont plus fréquentes que bactériennes. Prendre des antibiotiques inutiles est mauvais pour la santé.
La classification NIDDK identifie cinq formes de prostatite.
Prostatite bactérienne aiguë.Une maladie causée le plus souvent par des infections urinaires typiques : E. coli, Klebsiella et Enterobacter par exemple.
En règle générale, la maladie commence de manière inattendue et s'accompagne d'une détérioration générale du bien-être. La température monte à 38-39 ° C, certaines personnes ressentant une faiblesse, une douleur intense ou une sensation de brûlure dans le périnée, le scrotum ou l'anus, le bas-ventre et parfois les muscles. Certaines personnes ressentent de la douleur pendant l'éjaculation. Parfois, la prostatite bactérienne provoque des mictions fréquentes, difficiles et douloureuses.
Prostatite bactérienne chronique.Cette maladie peut également être causée par des microbes typiques de la prostatite aiguë. La maladie est considérée comme chronique si les symptômes persistent pendant au moins trois mois.
Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique sont similaires à ceux aigus, mais ils peuvent être plus ou moins graves. La fièvre et la faiblesse sont généralement absentes, les douleurs abdominales basses sont plus douloureuses que vives, mais il est difficile de commencer à uriner et de vider complètement votre vessie. De plus, les symptômes désagréables peuvent disparaître temporairement et réapparaître après un certain temps.
Tout homme peut contracter une prostatite bactérienne aiguë et chronique. Les plus à risque, cependant, sont ceux qui présentent un risque plus élevé de contamination bactérienne : les personnes ayant des relations sexuelles, notamment anales, sans préservatif, les patients présentant une infection urinaire, et les personnes ayant récemment subi une intervention chirurgicale ou une biopsie de la prostate. .
Prostatite chronique abactérienne liée à une inflammation.Les symptômes de la prostatite inflammatoire non bactérienne sont très similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine, mais la concentration de leucocytes est élevée - cela indique une inflammation de la prostate.
Prostatite abactérienne chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique qui n'est pas associé à une inflammation.Les symptômes imitent également la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes et une concentration élevée de leucocytes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine - cela indique que la prostate n'est pas enflammée.
Avec les formes non bactériennes de la prostatite, il est loin d'être toujours possible de savoir quelle cause conduit au développement de la maladie. Les groupes à risque sont également difficiles à définir.
Prostatite inflammatoire asymptomatique.Cette forme de la maladie ne provoque aucune gêne. Le plus souvent, l'inflammation est découverte par accident lors de l'examen du patient pour d'autres problèmes, tels que l'infertilité.
En quoi la prostatite diffère de l'adénome de la prostate
Chez environ 8% des hommes après l'âge de 40 ans, la prostate commence à se développer - c'est ce qu'on appelle l'adénome de la prostate ou l'hyperplasie bénigne de la prostate. Une prostate envahie rétrécit l'urètre, ce qui peut causer des problèmes de miction : aller aux toilettes trop souvent ou avoir des fuites d'urine. S'il y a des symptômes d'adénome, certains patients peuvent supposer qu'ils ont développé une prostatite.
Bien que certains des symptômes de l'hyperplasie de la prostate soient en fait similaires à ceux de la prostatite, ils ne sont pas les mêmes. La prostatite est une inflammation de la prostate. Et un adénome est une prolifération incontrôlée de cellules prostatiques liée à l'âge qui n'est pas associée à une inflammation.
Un adénome peut causer de graves désagréments. Donc, si vous avez de la difficulté à uriner, il est important de consulter un urologue le plus tôt possible. Cependant, un adénome n'est toujours pas aussi dangereux qu'une prostatite car il n'augmente pas le risque de cancer.
À quelle fréquence la prostatite bactérienne chronique est-elle diagnostiquée?
Selon les données de la littérature généralisée, la prostatite bactérienne aiguë survient dans 5 à 10 % des cas dans le monde et la prostatite bactérienne chronique dans 6 à 10 % des cas. De plus, les deux variantes de la prostatite chronique abactérienne représentent 80 à 90 % de tous les cas de maladie.
Si nous faisons un examen microscopique massif de la prostate, après 40 ans, sans exception, nous trouverons certains signes de son inflammation chez tous les hommes. Mais cela n'a rien à voir avec un diagnostic de prostatite bactérienne chronique.
Il existe de nombreuses maladies urologiques qui peuvent se cacher derrière le masque de la prostatite chronique, dont certaines sont très graves et nécessitent un traitement immédiat. Par conséquent, je recommande que tous les patients présentant des symptômes ressemblant à une prostatite subissent un examen plus approfondi qui clarifiera le diagnostic.
Comment diagnostique-t-on la prostatite?
Du point de vue du patient, les symptômes de la prostatite bactérienne et non bactérienne sont très similaires. Sans consulter un urologue et des tests spéciaux, il est impossible de distinguer une forme de prostatite d'une autre et de recevoir un traitement de qualité. Dans le cadre de l'assurance maladie légale, vous pouvez obtenir un rendez-vous gratuit avec l'urologue ou prendre rendez-vous avec un médecin dans une clinique privée.
La tâche principale d'un urologue à qui un patient soupçonné d'avoir une prostatite est venu est d'exclure d'autres maladies de la prostate, par exemple le cancer, et de déterminer quelle forme de maladie une personne a. Il est très important de différencier le syndrome de douleur pelvienne chronique de la prostatite bactérienne avec un agent pathogène confirmé ou suspecté. Voici ce qu'un médecin doit faire pour le savoir.
Interrogez le patient sur les symptômes et le bien-être.Pour plus d'informations, votre médecin peut vous suggérer de répondre aux questions d'un questionnaire appelé indice des symptômes de la prostatite chronique. Dans certains cas, il est judicieux d'imprimer le questionnaire et de le remplir à l'avance afin de ne pas perdre de temps au rendez-vous.
Faites un examen physique.Le médecin examinera le patient, en accordant une attention particulière à la région de l'aine. S'il y a des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans la région de l'aine, cela augmente la probabilité que le corps soit réellement enflammé. En règle générale, l'examen comprend un toucher rectal, qui permet au médecin d'évaluer la taille, la forme et l'état de la prostate. L'étude aide à comprendre si la prostate est agrandie. Si la glande est douloureuse au toucher, elle est très probablement enflammée.
Peut-on se passer d'un toucher rectal?
Le toucher rectal et le massage de la prostate ne sont pas les procédures les plus pratiques. En cas d'inflammation aiguë, cela peut être douloureux. Certains patients évitent tellement ces interventions qu'ils refusent fondamentalement de prendre rendez-vous avec l'urologue.
Le toucher rectal est une méthode de diagnostic, mais un massage de la prostate par le rectum est effectué afin d'obtenir du matériel pour une analyse en laboratoire - le secret de la prostate. Si le secret ne peut être obtenu, le médecin peut remplacer l'analyse de la sécrétion prostatique par soit l'analyse de la première portion d'urine, soit un échantillon d'urine de deux et trois verres. Ces études peuvent être utilisées pour déterminer approximativement où se trouve la zone à problème dans les voies urinaires.
Parfois, au lieu de cet examen, une analyse de sperme est prescrite dans le même but. Il aide à comprendre si la prostatite fait partie d'une infection des glandes sexuelles masculines et fournit des informations sur la qualité de l'éjaculat. De plus, le comptage du nombre de leucocytes dans l'éjaculat permet de faire la distinction entre les formes inflammatoires et non inflammatoires du syndrome de douleur pelvienne chronique.
Si le patient a des inquiétudes au sujet d'un examen numérique ou d'un massage de la prostate à venir, je vous recommande d'en discuter avec votre médecin. Peut-être que l'analyse de la sécrétion de la prostate, qui ne nécessite que son massage, peut être remplacée par une analyse d'urine ou de sperme.
Commandez des analyses de sang, d'urine et de sécrétions prostatiques.Le diagnostic standard comprend un examen microscopique de la sécrétion de la prostate, un test sanguin général, une analyse d'urine générale avec microscopie du sédiment et un examen microbiologique de l'urine et des sécrétions de la prostate.
Lors des examens microbiologiques, le matériel biologique du patient est placé sur un milieu nutritif et il voit quelles bactéries s'y développent - c'est ainsi que vous pouvez clarifier le diagnostic. Dans une clinique privée, vous pouvez passer des tests contre de l'argent ou gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie légale.
D'autres tests et examens - tels que les niveaux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans le sang total et l'échographie transrectale de la prostate (TRUS) - ne sont généralement pas effectués si une prostatite est suspectée. Dans certains cas, le TRUS de la prostate peut montrer une fibrose, c'est-à-dire une cicatrice ou des foyers similaires à une tumeur maligne, mais de telles études ne sont pas indiquées chez tous les patients sans exception.
Comment traite-t-on la prostatite?
Le traitement dépend du type de prostatite. Si l'inflammation est causée par des bactéries, le médecin choisira des antibiotiques. Et lorsque les bactéries n'ont rien à voir avec cela, des médicaments sont nécessaires pour gérer les symptômes désagréables de la maladie.
Prostatite bactérienne aiguëCommencez le traitement sans attendre les résultats du test - c'est ce qu'on appelle une antibiothérapie empirique. Dans cette approche, les antibiotiques sont prescrits en fonction de la connaissance des germes les plus susceptibles de provoquer des infections de la prostate.
En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments antibactériens qui pénètrent bien dans les tissus de la prostate et agissent sur les agents pathogènes «les plus populaires» provoquant la prostatite et les infections des voies urinaires.
Ceux qui se sentent plus ou moins normaux et qui sont traités à domicile reçoivent généralement des antibiotiques sous forme de comprimés. Et les patients hospitalisés avec une forte fièvre sont plus susceptibles de se voir prescrire des antibiotiques injectables. Avec ce traitement, la plupart des patients atteints de prostatite aiguë auront de la fièvre et un soulagement de la douleur deux à six jours après le début du traitement.
Lorsque la température du patient revient à la normale et que les signes d'inflammation disparaissent, le médecin peut faire passer le patient des injections aux comprimés. La durée totale du traitement antibiotique est généralement d'environ 2 à 4 semaines.
Parfois, le massage de la prostate est utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi comme technique thérapeutique. On pensait autrefois qu'il pourrait aider à libérer l'excès de sécrétion qui s'est accumulé dans la glande, réduisant ainsi son gonflement. Cependant, aujourd'hui, la plupart des experts s'accordent à dire que le massage de la prostate doit être évité pour la prostatite bactérienne. Non seulement cela est douloureux et inutile, mais cela peut aussi aggraver la maladie car le massage permet aux bactéries de pénétrer dans les tissus voisins non infectés.
Prostatite bactérienne chroniquesont également traités avec des antibiotiques qui ciblent les bactéries gram-négatives. Les fluoroquinolones sont généralement utilisées pour le traitement - ces antibiotiques sont considérés comme assez sûrs. Cependant, si le médecin soupçonne que d'autres micro-organismes ont causé la prostatite, il peut prescrire d'autres médicaments antibactériens sans attendre les résultats du test.
Avec la prostatite chronique, les antibiotiques doivent être pris plus longtemps qu'avec les aigus. Selon les recommandations des urologues, ils sont prescrits sur une période de 4 à 6 semaines.
Prostatite chronique abactériennen'est pas associée à des bactéries, les antibiotiques ne sont donc prescrits aux patients atteints de cette maladie que s'ils ont une infection des voies urinaires en plus de la prostatite.
Comme on ne sait pas exactement ce qui cause la prostatite bactérienne, le traitement vise principalement à soulager la miction douloureuse. Pour ce faire, les médecins prescrivent des alpha-1-bloquants, des médicaments qui aident à détendre les muscles de la prostate qui serrent l'urètre. Si la douleur persiste, votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La posologie pour chaque patient est choisie individuellement.
Certains patients atteints de prostatite abactérienne sont aidés par une thérapie cognitivo-comportementale - ce sont les noms des séances avec un psychologue au cours desquelles une personne apprend à gérer la douleur sans médicament. Dans le même temps, il n'existe toujours aucune preuve scientifique de l'efficacité de l'aide psychologique contre la prostatite abactérienne.
Les études essayant de prouver l'efficacité d'autres interventions telles que l'acupuncture, la thérapie électromagnétique des selles, le massage de la prostate ou la thermothérapie transrectale étaient mal planifiées et prenaient trop peu de temps - généralement moins de 12 semaines. Donc, on ne peut pas dire si tout cela aidera ou non.
Comment éviter la prostatite : prévention
La principale cause d'inconfort dans la prostate est un mode de vie sédentaire et le manque de vie sexuelle régulière. Les médecins pensent que la plus grande chance d'éviter la prostatite est chez les hommes qui :
- Ayez régulièrement des relations sexuelles protégées.
- Vous faites régulièrement de l'exercice modéré.
- Évitez l'hypothermie.
- A partir de 40 ans, ils sont examinés urologiquement chaque année.
Où est-il préférable de traiter la prostatite - dans une clinique publique ou privée
La chose la plus importante est que les principes de la médecine factuelle soient suivis dans le diagnostic et le traitement de la prostatite. Cela dépend uniquement du médecin - et peu importe où il travaille exactement.
Malheureusement, les médecins des cliniques privées ne respectent pas toujours les normes de soins médicaux. Cela peut conduire à un surdiagnostic et à un traitement inutile, ce qui expose le patient au risque de surpayer. Une organisation médicale gouvernementale est plus susceptible de respecter toutes les normes de diagnostic et de traitement. Cependant, les patients doivent tenir compte du fait qu'un examen complet prendra plus de temps, parfois beaucoup plus qu'un examen en clinique privée.
Remarquer
- Les problèmes des voies urinaires chez les hommes sont fréquents, mais pas toujours le cas avec la prostatite. Afin de comprendre ce qui arrive exactement à une personne, il est nécessaire de subir un examen approfondi.
- Les problèmes de prostate conduisent rarement à une dysfonction érectile. Habituellement, avec la prostatite, elle s'affaiblit en raison de problèmes psychologiques qui surviennent dans le contexte de symptômes désagréables.
- Toutes les formes de prostatite ne sont pas causées par des bactéries : dans 80 à 90 %, elles n'ont rien à voir avec cela. Si des antibiotiques sont prescrits à une personne suspectée de prostatite sans tests supplémentaires, c'est mauvais. Avant de le prendre, il est logique de consulter un autre médecin.
- Une personne atteinte de prostatite aiguë ou chronique peut se voir prescrire un massage de la prostate pour recueillir une sécrétion glandulaire à des fins d'analyse.
- La meilleure façon de prévenir la prostatite est d'avoir des relations sexuelles protégées, un mode de vie sain et un examen urologique régulier par un médecin après 40 ans.